3月27日，四川新聞網記者從川大華西醫院獲悉，近日，華西醫院泌尿外科腎上腺源性高血壓外科團隊在醫院高血壓外科及腎上腺外科多學科協作團隊的強大支撐下，為一名罕見的多發性內分泌腺瘤綜合征患者，完成了世界首例達芬奇機器人輔助經腹腔鏡雙側巨大嗜鉻細胞瘤同期切除術。
男子患罕見病 兩種腫瘤不同部位同時存在
據川大華西醫院泌尿外科副主任醫師朱育春介紹，近日，該科室接診了一名45歲的男性患者，經過檢查后被診斷為多發性內分泌腺瘤綜合征（MEN-2型），同時患有雙腎嗜鉻細胞瘤和甲狀腺髓樣癌。腎臟雙側腫瘤均較大，右側直徑為5cm，左側體積則高達12.8×8.6cm。MEN-2型多發性內分泌腺瘤綜合征，是一種極罕見的遺傳病，約占人類所有腫瘤的萬分之二到三。其中，MEN-2A發病率200萬分之一，MEN-2B發病率3900萬分之一。目前，全世界報道患病者約涉及500個家系。此類患者一般同時患有2種腫瘤。一種是發生于雙側腎上腺的嗜鉻細胞瘤，是良性腫瘤；另一種是發生于甲狀腺的髓樣癌，惡性程度較高、預后較差。
朱育春告訴四川新聞網記者，過往面對同時患兩種腫瘤的患者，治療原則是：先處理危及生命惡性腫瘤，再后期處理良性腫瘤。但對于MEN-2型患者，處理方式恰恰相反。因為腎上腺嗜鉻細胞瘤會陣發性地釋放大量引起人血壓劇烈波動的激素。若先處理甲狀腺，患者可能因嗜鉻細胞瘤的激素影響，面臨較大的術中麻醉風險，成為“麻醉醫師的禁區”。所以，只有先徹底處理腎上腺腫瘤，才能為甲狀腺手術治療鋪平道路。
普通腹腔鏡手術風險大 借助機器人手臂成功切除腫瘤
據朱育春介紹，考慮到患者病情的特殊性，若用開放手術，切口及創面太大，對患者身體打擊太大。這可能影響惡性腫瘤的擴散，延長下一次手術間隔時間。同時，普通腹腔鏡針對這種大體積的腫瘤手術，風險較高，尤其是左側瘤體巨大，完全擠壓左腎及主動脈。CT提示，與左腎動靜脈、主動脈，有多支交通支，粘連緊密。術中稍有不慎，可能引發大血管損傷，輕則切除左腎，重則危及生命。與醫院腎上腺外科多學科協作團隊多次討論后決定使用“達芬奇機器人”。“對于精細化、高風險微創手術，機器手臂非常穩定、精細，可以過濾人手的細微顫抖，同時它還有強大的止血功能。同時，考慮到病人甲狀腺髓樣癌的惡性程度較高，決定選擇雙側一起做，為病人贏得更多的恢復時間，再行甲狀腺手術。”
3月17日，在多學科團隊協作下，朱育春主刀，劉志洪和周亮兩位醫師配合，患者雙側腫瘤被完整切除，手術非常成功，術中出血不及10ml。術后患者病情平穩。
來源：四川新聞網 作者：劉佩佩
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