肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快,對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。
據(jù)中國(guó)腫瘤登記中心的信息顯示,在所有的癌癥死亡病例中,肺癌死亡比例超過了35%。男性患者高于女性患者;發(fā)病年齡大多數(shù)在40歲以上,50~70歲最多見。肺癌早期往往無明顯癥狀,75%患者診斷時(shí)已是晚期。
隨著人口老齡化,老年肺癌患者的數(shù)目也在不斷增加。由于老年人肺功能、肝臟儲(chǔ)備功能和腎臟清除能力降低,骨髓造血功能減退以及合并多種老年性疾病等因素,導(dǎo)致老年腫瘤患者治療耐受性低,治療過程中也容易出現(xiàn)復(fù)雜多樣的臨床狀況。針對(duì)肺癌開展免疫治療、外科手術(shù)手段和設(shè)備相關(guān)的研究具有非常重要的意義,也是我國(guó)未來醫(yī)療水平技術(shù)發(fā)展急需攻克的難點(diǎn)。
近期,手術(shù)機(jī)器人鼻祖美國(guó)直觀醫(yī)療器械公司(Intuitive Surgical)與復(fù)星醫(yī)藥正式啟動(dòng)戰(zhàn)略合作,共同注資1億美元在上海成立合資企業(yè),研發(fā)針對(duì)肺癌早期診斷和治療的創(chuàng)新產(chǎn)品。與此同時(shí),多家創(chuàng)新企業(yè)也開始涉足此領(lǐng)域。肺癌機(jī)器人這個(gè)新的戰(zhàn)場(chǎng),也即將烽煙四起。思宇醫(yī)械觀察對(duì)此作出了梳理。
一、肺癌診斷機(jī)器人
為對(duì)肺癌進(jìn)行精準(zhǔn)治療,組織活檢必不可少。但傳統(tǒng)人工的組織活檢技術(shù)存在多種問題,輔助活檢的機(jī)器人系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。I-SYS、SimpliCT、ROBIO EX、美敦力的Super Dimension Navigation系統(tǒng)等便是這一領(lǐng)域的先驅(qū)。
(一)穿刺機(jī)器人
奧地利Interventional system 公司的iSYS系統(tǒng)是一種新穎的小型機(jī)器人瞄準(zhǔn)系統(tǒng),用于協(xié)助介入放射手術(shù)。放射科醫(yī)師使用手持式操縱桿進(jìn)行遠(yuǎn)程控制,可以使用實(shí)時(shí)的熒光定位導(dǎo)軌在遠(yuǎn)離光束的安全距離內(nèi)進(jìn)行操作。
iSYS1允許放射科醫(yī)生在手術(shù)之前預(yù)先設(shè)定針路徑,其準(zhǔn)確性和精確度得到認(rèn)證,并能提供可靠的重現(xiàn)性,用戶界面設(shè)計(jì)非常直觀和簡(jiǎn)單,可以與任何CBCT(錐形束投照計(jì)算機(jī)重組斷層影像), C-Arm(C臂透視機(jī))平臺(tái)兼容。該系統(tǒng)使用方便快捷,可在3分鐘內(nèi)完成準(zhǔn)備工作。
挪威NeoRad 公司的SimpliCT系統(tǒng)是用于CT,PET-CT和(錐形CT)的介入式激光導(dǎo)航裝置,用于非血管性干預(yù),如活檢,消融,排泄,滲透等。SimpliCT使用激光束顯著提高計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT / CBCT)指導(dǎo)穿刺程序的準(zhǔn)確性,并且可以減少操作員和患者的輻射劑量。
SimpliCT使用Mavig Portegra2天花板系統(tǒng)安裝,用更快更安全的程序改善患者的舒適度。SimpliCT激光導(dǎo)航目前已在美國(guó),歐盟,日本,韓國(guó),臺(tái)灣,新加坡,澳大利亞以及許多中東和南美的國(guó)家得到銷售和推廣。
印度Perfint 公司的ROBIO EX系統(tǒng)是CT和PET-CT引導(dǎo)的機(jī)器人定位系統(tǒng),可以用于胸部腹部的介入治療,幫助快速準(zhǔn)確地靶向腫瘤和放置工具,具體應(yīng)用包括組織活檢,細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC),疼痛管理,引流和腫瘤消融。
ROBIO EX的機(jī)械臂具有5個(gè)自由度以及亞毫米和亞角度的精度。這確保了手術(shù)可以在不同的高度和位置進(jìn)行。
幾種穿刺機(jī)器人的比較
支氣管鏡檢查技術(shù)在肺癌早期診斷中占有重要地位。傳統(tǒng)的支氣管鏡主要適用于中央型肺癌的診斷,而對(duì)于一些黏膜和黏膜下早期病變,整合細(xì)胞自發(fā)熒光和電腦圖像分析技術(shù)的自熒光支氣管鏡則具有一定優(yōu)勢(shì)。對(duì)于縱隔或周圍型肺癌,近年來出現(xiàn)的經(jīng)支氣管鏡腔內(nèi)超聲( endobronchial ultrasonography,EBUS) 可發(fā)揮很好的診斷效能。根據(jù)超聲探頭的不同,EBUS 分為徑向探頭( radial probe,RP) 和凸面探頭( convex probe,CP) 。RP-EBUS 主要用于檢查周圍型( 亞段以下支氣管) 病灶; CP-EBUS 主要用于對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行檢查與診斷,與經(jīng)食管超聲內(nèi)鏡聯(lián)合使用,對(duì)多數(shù)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺。
(二)電磁導(dǎo)航支氣管鏡機(jī)器人系統(tǒng)
電磁導(dǎo)航支氣管鏡( electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB) 是最新一代的支氣管鏡導(dǎo)航技術(shù),結(jié)合電磁導(dǎo)航、虛擬支氣管鏡和 CT 圖像三維重建等技術(shù),可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)導(dǎo)航,大大提高活檢的精確性。該技術(shù)主要適用于傳統(tǒng)支氣管鏡或肺穿刺無法確診的周圍型病灶,目前正逐步擴(kuò)展到輔助外科手術(shù)定位、放療定位,及對(duì)一些失去手術(shù)機(jī)會(huì)的周圍型肺癌患者進(jìn)行精準(zhǔn)導(dǎo)航下的消融治療。
美敦力的Super Dimension Navigation系統(tǒng)使用了電磁導(dǎo)航支氣管鏡(ENB)技術(shù)用于氣管支氣管樹的圖像顯示,以輔助醫(yī)生引導(dǎo)內(nèi)窺鏡工具或肺道導(dǎo)管和在柔軟的肺組織內(nèi)進(jìn)行標(biāo)記。該系統(tǒng)由導(dǎo)航系統(tǒng),定位板,病人三聯(lián)體,定位導(dǎo)管,內(nèi)窺鏡工作通道延長(zhǎng)導(dǎo)管組成。Super Dimension in Reach系統(tǒng)通過使用患者的計(jì)算機(jī)斷層掃描影像構(gòu)建一個(gè)三維(3D)影像。3D影像用于規(guī)劃從肺部到潛在疑似病變的路徑,并在定位導(dǎo)管尖端經(jīng)過預(yù)期路徑時(shí)提供反饋信息。定位板發(fā)射電磁信號(hào),定位導(dǎo)管上的電磁傳感器以及病人三聯(lián)體上的三個(gè)傳感器檢測(cè)信號(hào),系統(tǒng)通過這一方式運(yùn)行。當(dāng)定位導(dǎo)管到達(dá)預(yù)期位置時(shí),取出定位導(dǎo)管,但延長(zhǎng)工作通道留在原位,從而允許其他工具達(dá)到該部位。
二、肺癌腔鏡機(jī)器人
20世紀(jì)90 年代以來,隨著胸腔鏡設(shè)備的更新及高清影像技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡下肺癌微創(chuàng)手術(shù)已成為臨床上應(yīng)用最廣的手術(shù)方式之一。由于胸腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已取代多數(shù)開胸手術(shù)。手術(shù)切口從開始的 4 孔逐步過度到 3 孔、兩孔、單孔、劍突下單孔胸腔鏡操作。術(shù)式從傳統(tǒng)肺葉切除術(shù),發(fā)展到更精準(zhǔn)的解剖式肺葉、亞肺葉( 肺段、楔形) 切除術(shù),以及全胸腔鏡下支氣管袖式肺葉切除術(shù)和支氣管袖式加血管袖式雙袖式肺葉切除術(shù)等。
機(jī)器人輔助外科手術(shù)成為全胸腔鏡下肺癌微創(chuàng)手術(shù)的先進(jìn)代表,微創(chuàng)手術(shù)在肺癌手術(shù)中有著顯著的優(yōu)勢(shì),由于創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥和死亡率低,已經(jīng)逐漸成為肺癌的首選外科治療方式。微創(chuàng)手術(shù)又包括兩種不同的手術(shù)方式:電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)(vats)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)(da Vinci)。
(一)電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)(vats)
電視胸腔鏡手術(shù)在上個(gè)世紀(jì)初首先用于肺結(jié)核的治療,當(dāng)時(shí)胸腔鏡技術(shù)還不能用于肺癌肺葉切除。隨著光學(xué)、器械等技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡技術(shù)逐漸用于肺癌治療,并出現(xiàn)了單孔胸腔鏡技術(shù)。胸腔鏡手術(shù)器械主要有胸腔鏡、微型攝像機(jī)、光源、屏幕監(jiān)視器、電刀、超聲刀、直線切割閉合器、長(zhǎng)電凝鉤、ENDO-GIA切割吻合器等,另外還包括常規(guī)的胸外科手術(shù)器械等。胸腔鏡頭常用5mm,30°角,便于更好觀察胸腔內(nèi)組織器官的位置關(guān)系。切割縫合器常用關(guān)節(jié)頭為可旋轉(zhuǎn)式,胸腔鏡下操作更為方便,直接指向靶組織,縮短手術(shù)時(shí)間。
目前胸腔鏡手術(shù)器械的操作柄直徑可能會(huì)對(duì)單孔下更快、更好的手術(shù)操作產(chǎn)生干擾,隨著技術(shù)發(fā)展,未來可能設(shè)計(jì)直徑更細(xì)的操作器械。2015年的ASCVTS會(huì)議上有研究者介紹了5毫米血管閉合器,如果這種血管閉合器能推出問世,無疑將對(duì)單孔胸腔鏡手術(shù)起到很大的促進(jìn)作用。
(二)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)(da Vinci)
1.達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)概述
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)是真正意義上的機(jī)器人參與肺癌手術(shù),該系統(tǒng)由intuitive surgical公司制造,2000年7月通過FDA認(rèn)證后,成為世界上首套可以正式在手術(shù)室中使用的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。達(dá)芬奇機(jī)器人由三部分組成:外科醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)、成像系統(tǒng)。主刀醫(yī)生坐在控制臺(tái)中,位于手術(shù)室無菌區(qū)之外,使用雙手(通過操作兩個(gè)主控制器)及腳(通過腳踏板)來控制器械和一個(gè)三維高清內(nèi)窺鏡。
床旁機(jī)械臂系統(tǒng)(Patient Cart)是外科手術(shù)機(jī)器人的操作部件,其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。助手醫(yī)生在無菌區(qū)內(nèi)的床旁機(jī)械臂系統(tǒng)邊工作,負(fù)責(zé)更換器械和內(nèi)窺鏡,協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。成像系統(tǒng)(Video Cart)內(nèi)裝有外科手術(shù)機(jī)器人的核心處理器以及圖象處理設(shè)備,外科手術(shù)機(jī)器人的內(nèi)窺鏡為高分辨率三維(3D)鏡頭,對(duì)手術(shù)視野具有10倍以上的放大倍數(shù),能為主刀醫(yī)生帶來患者體腔內(nèi)三維立體高清影像,使主刀醫(yī)生較普通腹腔鏡手術(shù)更能把握操作距離,更能辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu),提升了手術(shù)精確度。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)創(chuàng)新運(yùn)用人機(jī)合一的理念,大幅度提升了微創(chuàng)手術(shù)的整體水平,在胸外科等領(lǐng)域已經(jīng)普遍運(yùn)用。胸外科應(yīng)用該系統(tǒng)手術(shù)于2001年3月5日方被美國(guó)FDA批準(zhǔn)使用, 開展時(shí)間相對(duì)較晚。目前在國(guó)際上, 只有美國(guó)、意大利、日本等少數(shù)幾個(gè)國(guó)家允許應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)實(shí)施普胸外科手術(shù)。在國(guó)內(nèi), 2006年首先由北京中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院引入該手術(shù)系統(tǒng),主要由高長(zhǎng)青教授將其應(yīng)用于心外科手術(shù)中。
達(dá)芬奇機(jī)器人目前已發(fā)展到第六代SP系統(tǒng)機(jī)器人,其最大的特點(diǎn)是只有一個(gè)機(jī)械臂,單臂可提供三個(gè)多關(guān)節(jié)儀器和一個(gè)3DHD攝像頭,可在狹窄的手術(shù)空間內(nèi)實(shí)現(xiàn)可視性控制。此外也在流線型設(shè)置、多種控制模式、動(dòng)態(tài)信息顯示等方面做了改進(jìn)。通過一個(gè)特制的套管,一條鏡頭臂和兩條交叉彎曲的器械臂進(jìn)入體腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù),從而只需要在胸壁開一個(gè)小孔就可以完成肺癌手術(shù)所有的操作。
國(guó)內(nèi)普胸外科應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)可以完成的手術(shù)術(shù)式包括:前、后縱隔腫瘤切除術(shù) (囊性及實(shí)性腫瘤) 、全胸腺切除及前縱隔脂肪清除術(shù)、膈肌裂孔修補(bǔ)術(shù)、賁門肌層切開術(shù)、食管壁內(nèi)囊腫切除及食管黏膜縫合修補(bǔ)術(shù)、食管癌根治術(shù)、肺大泡切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺內(nèi)病變行病灶楔形切除術(shù)或肺癌肺葉切除、淋巴結(jié)清除術(shù)等。
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)主要在以下方面優(yōu)于傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)。
(1)手術(shù)更精準(zhǔn)。機(jī)器人系統(tǒng)配有高分辨率三維內(nèi)鏡,視覺可放大10~15倍,并且機(jī)器手的大小也僅為5或8毫米,比人的手指更為精細(xì),手術(shù)的精確度實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
(2)患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。術(shù)中,機(jī)器人的機(jī)械手臂在患者體表留下的創(chuàng)口更小,出血更少,術(shù)中的組織創(chuàng)傷和炎性反應(yīng)減少,術(shù)后患者疼痛感更少,住院時(shí)間縮短,生命質(zhì)量改善。
(3)醫(yī)生操作更靈活和便捷。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人可增加醫(yī)生視野角度;機(jī)器手在患者體內(nèi)可實(shí)現(xiàn)靈巧的轉(zhuǎn)腕,能以不同角度操作;還可減少醫(yī)生手部顫動(dòng),同時(shí)可以減少醫(yī)生的疲勞,使其可以更集中精力為患者手術(shù)。這是傳統(tǒng)胸腔鏡所不具備的重要突破。
2.達(dá)芬奇市場(chǎng)情況
截止至2013年9月30日, 全球已售出達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)2871臺(tái), 其中美國(guó)2042臺(tái), 歐洲455臺(tái), 亞洲261臺(tái), 其余地區(qū)113臺(tái)。亞洲韓國(guó)39臺(tái), 日本138臺(tái), 印度23臺(tái), 中國(guó)大陸17臺(tái), 香港8臺(tái), 臺(tái)灣18臺(tái), 新加坡8臺(tái), 馬來西亞3臺(tái), 泰國(guó)6臺(tái), 菲律賓1臺(tái), 印度尼西亞1臺(tái)。
中國(guó)大陸自2006年中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院首先引入達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng), 至2013年6月底共擁有17臺(tái), 其中北京中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院4臺(tái), 北京地壇醫(yī)院、北京中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院各1臺(tái)。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院為東北地區(qū)目前唯一一家擁有達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的單位。
2012年全球共應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)完成手術(shù)約45萬臺(tái)次, 比2011年增長(zhǎng)超過25%。國(guó)內(nèi)自2006年至2013年12月共完成達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)6535臺(tái)次, 其中2013年1月至12月完成手術(shù)2984臺(tái)次。由此可見, 達(dá)芬奇機(jī)器人的發(fā)展及應(yīng)用速度之快, 讓人刮目。
3.達(dá)芬奇在中國(guó)開展胸外科手術(shù)情況
由于開展達(dá)芬奇機(jī)器人行肺癌肺葉切除、淋巴結(jié)清除術(shù)的手術(shù)難度大, 需要有熟練的常規(guī)開胸行肺葉切除技術(shù), 以及熟練地應(yīng)用電視胸腔鏡下實(shí)施完全VATS下肺葉切除技術(shù), 所以欲開展此術(shù)式就顯得更加困難。據(jù)不完全了解, 目前國(guó)內(nèi)能夠應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)開展肺癌肺葉切除、淋巴結(jié)清除術(shù)的醫(yī)院僅有少數(shù)幾家包括:解放軍總醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院等。
自2006年至2013年12月底。我國(guó)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人共完成普胸外科疾病手術(shù)量為607例, 占所有各專業(yè)達(dá)芬奇手術(shù)量的9%。各醫(yī)院手術(shù)量:沈陽軍區(qū)總醫(yī)院260例、南京軍區(qū)總醫(yī)院191例、上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院70例、北京中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院49例、北京中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院11例、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院分別完成9例、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院6例、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院和上海長(zhǎng)海醫(yī)院各完成1例。
三、肺癌放療消融機(jī)器人
近 30 年來放療設(shè)備及相關(guān)輔助設(shè)備的不斷更新,帶來放射治療技術(shù)飛速的進(jìn)步,臨床放射治療也從最初的二維照射發(fā)展至目前的三維適形/調(diào)強(qiáng)療 ( three-dimensional conformal /intensity-modulated radiation therapy,3DCRT / IMRT) ,及由此而衍生出的影像引導(dǎo)放療 ( image-guided radiation therapy,IGRT) 、自適應(yīng)放療( adaptive radiation therapy,ART) 等。這些放療技術(shù)的革新也在一定程度上改變放療在肺癌綜合治療中的地位。
20 世紀(jì) 90 年代后期,體部腫瘤立體定向消融放療 ( stereotactic ablative radiotherapy, SABR ) 技術(shù)逐漸開始應(yīng)用于臨床研究,5 年生存率可大于50% 。對(duì)于身體條件可以耐受手術(shù),但是患者拒絕的 Ⅰ 期 NSCLC,如果放療等效生物劑量( biological effective dose,BED) 超過100 Gy,可以取得與手術(shù)類似的治療效果。2015 年發(fā)表在 Lancet Oncol 的一項(xiàng) 2 個(gè)比較 SABR和肺葉切除的研究匯總( STARS 和ROSEL) ,共 58 例患者,手術(shù)組和 SABR組的 3 年生 存率分別是 79% 和 95% 。SABR目前主要用于周圍型肺癌 和體積比較小肺癌( 腫瘤最大徑 < 5 cm) 的治療。
美國(guó)瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司(Varian Medical Systems),是目前全球綜合放射治療設(shè)備軟硬件以及X光診斷設(shè)備關(guān)鍵軟硬件的供應(yīng)商。致力于提供癌癥及其他疾病放射治療、放射外科、質(zhì)子治療和近距離放射治療設(shè)備及相關(guān)軟件,是全球領(lǐng)先的癌癥及其他重大疾病診斷及治療解決方案的供應(yīng)商。目前,瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司在全球安裝了7000余套放射治療系統(tǒng),占據(jù)全球近70%的市場(chǎng)份額。 瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)公司Varian's TrueBeam(TM) 線性加速器和 Calypso? 'GPS腫瘤立體定位系統(tǒng)是全球市占率最高的立體定向消融放療系統(tǒng)。
四、中國(guó)肺癌機(jī)器人開展相關(guān)進(jìn)展
中國(guó)目前肺癌機(jī)器人相關(guān)的研發(fā)進(jìn)展才剛剛開始,結(jié)合人工智能在我國(guó)發(fā)展的熱火朝天,我國(guó)肺癌疾病相關(guān)的機(jī)器人主要集中于閱片診斷領(lǐng)域。
科大訊飛股份有限公司近日和安徽省立醫(yī)院合辦的醫(yī)學(xué)人工智能實(shí)驗(yàn)室合作研發(fā)出一款影像識(shí)別機(jī)器人,能夠通過研讀肺部CT片識(shí)別是否有炎癥或癌癥。通過研讀肺部CT片識(shí)別是否有炎癥或癌癥。目前它已被用于臨床試驗(yàn),識(shí)別準(zhǔn)確率超過95%。
真健康(北京)醫(yī)療科技有限公司,由北航、清華、中科院等多方資源共同發(fā)起。聚焦于中國(guó)肺癌的診斷與治療,結(jié)合人工智能技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌早期的精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)手術(shù)。公司開發(fā)了一款肺結(jié)節(jié)自動(dòng)診斷肺癌手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng),其通過機(jī)器人導(dǎo)航和控制技術(shù)結(jié)合大數(shù)據(jù)自動(dòng)分割和三維重建,幫助醫(yī)生自動(dòng)診斷肺結(jié)節(jié)并自動(dòng)導(dǎo)航到術(shù)前規(guī)劃的手術(shù)位置。目前該產(chǎn)品已完成樣機(jī)生產(chǎn),定位精度達(dá)到1mm,即將開展臨床試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作。
蘇州安術(shù)醫(yī)療有限公司是一家自主研發(fā)智能消融手術(shù)輔助機(jī)器人系統(tǒng)的專業(yè)化高科技公司,也是國(guó)內(nèi)第一家提供精準(zhǔn)穿刺消融技術(shù)的公司,成功打破了傳統(tǒng)腫瘤消融術(shù)的瓶頸,并且為肺癌晚期的病人帶來了手術(shù)治療的可能性。公司目前是國(guó)內(nèi)第一個(gè)成功研發(fā)腫瘤消融機(jī)器人系統(tǒng)的公司,有相當(dāng)大的未來市場(chǎng),目前處于樣機(jī)開發(fā)完成階段。
五、結(jié)語
隨著機(jī)器人技術(shù)的發(fā)展和癌癥患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的需求,肺癌相關(guān)的機(jī)器人市場(chǎng)具有廣闊的發(fā)展前景。無論是肺癌手術(shù)機(jī)器人、肺癌早期診斷機(jī)器人、立體定向消融放療機(jī)器人,我國(guó)離歐美等主要發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的距離,還需要給與一定的時(shí)間去培育出具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的、全產(chǎn)業(yè)鏈的肺癌機(jī)器人公司。但是這一領(lǐng)域尚屬于藍(lán)海,發(fā)現(xiàn)機(jī)遇的國(guó)內(nèi)創(chuàng)新公司正在大步趕上,在某些領(lǐng)域已經(jīng)和國(guó)外領(lǐng)域的頂級(jí)醫(yī)療器械企業(yè)處于同一起跑線。
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史海拾趣
Analog Devices Inc.(ADI)是一家全球領(lǐng)先的半導(dǎo)體公司,提供廣泛的模擬和數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)。以下是Analog Devices公司發(fā)展的相關(guān)故事:
創(chuàng)立與初期發(fā)展:Analog Devices成立于1965年,由兩位前哈佛大學(xué)教授Ray Stata和Matt Lorber創(chuàng)立。公司最初的目標(biāo)是利用集成電路技術(shù)開發(fā)高性能的模擬信號(hào)處理器。在早期,Analog Devices主要專注于生產(chǎn)模擬運(yùn)算放大器、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器和傳感器等產(chǎn)品。
技術(shù)創(chuàng)新與產(chǎn)品擴(kuò)展:Analog Devices在技術(shù)方面取得了多項(xiàng)重要突破,包括模擬信號(hào)處理、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和射頻技術(shù)等領(lǐng)域。公司不斷推出新產(chǎn)品,拓展業(yè)務(wù)領(lǐng)域,涉及到汽車、工業(yè)、通信、醫(yī)療和消費(fèi)類電子等多個(gè)行業(yè)。其中,ADI的高精度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器和慣性傳感器在市場(chǎng)上備受推崇。
全球擴(kuò)張與市場(chǎng)滲透:Analog Devices通過不斷擴(kuò)大全球市場(chǎng)的覆蓋范圍,加強(qiáng)了與客戶的合作關(guān)系。公司在美國(guó)、歐洲和亞洲等地設(shè)立了辦事處和生產(chǎn)基地,以滿足不同地區(qū)市場(chǎng)的需求。此外,ADI還與眾多的合作伙伴建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系。
收購與整合:為了加強(qiáng)自身的技術(shù)實(shí)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,Analog Devices積極進(jìn)行并購,以擴(kuò)大產(chǎn)品組合和提升技術(shù)能力。近年來,ADI收購了一系列具有戰(zhàn)略意義的公司,如Linear Technology、Hittite Microwave Corporation和Maxim Integrated等,加速了公司在多個(gè)領(lǐng)域的布局和發(fā)展。
持續(xù)創(chuàng)新與未來展望:作為模擬和數(shù)字信號(hào)處理領(lǐng)域的領(lǐng)先者之一,Analog Devices繼續(xù)致力于技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)。公司不斷推出新產(chǎn)品和解決方案,以滿足日益復(fù)雜和多樣化的市場(chǎng)需求。未來,Analog Devices將繼續(xù)圍繞智能化、連接性和可持續(xù)性等方面開展創(chuàng)新,助力客戶在不同行業(yè)實(shí)現(xiàn)更多的應(yīng)用和發(fā)展。
進(jìn)入21世紀(jì),勝利公司加大了對(duì)技術(shù)研發(fā)的投入,不斷推出具有創(chuàng)新性的產(chǎn)品。例如,公司研發(fā)的碳纖維羽毛球拍,不僅輕盈耐用,而且性能卓越,迅速成為市場(chǎng)上的熱銷產(chǎn)品。此外,公司還積極引入新材料、新工藝,不斷提升產(chǎn)品的品質(zhì)和性能。
進(jìn)入21世紀(jì),勝利公司加大了對(duì)技術(shù)研發(fā)的投入,不斷推出具有創(chuàng)新性的產(chǎn)品。例如,公司研發(fā)的碳纖維羽毛球拍,不僅輕盈耐用,而且性能卓越,迅速成為市場(chǎng)上的熱銷產(chǎn)品。此外,公司還積極引入新材料、新工藝,不斷提升產(chǎn)品的品質(zhì)和性能。
某EPC公司在電子行業(yè)中以技術(shù)創(chuàng)新為核心競(jìng)爭(zhēng)力。在早期階段,公司專注于研發(fā)高效的電子制造技術(shù)和工藝,通過不斷的技術(shù)突破,成功降低了生產(chǎn)成本,提高了產(chǎn)品質(zhì)量。隨著技術(shù)的不斷成熟和應(yīng)用,公司逐漸在行業(yè)內(nèi)樹立了技術(shù)領(lǐng)先的形象,吸引了眾多客戶的合作。通過與知名企業(yè)的合作,公司不斷拓展市場(chǎng)份額,實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。
另一家EPC公司認(rèn)識(shí)到全球化市場(chǎng)的重要性,積極拓展海外市場(chǎng)。公司首先在歐洲和北美地區(qū)設(shè)立了分公司,通過深入了解當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)需求和法規(guī)要求,成功開展了多個(gè)項(xiàng)目。隨后,公司進(jìn)一步將業(yè)務(wù)拓展至亞洲和非洲等地區(qū),形成了全球化的市場(chǎng)布局。在全球化的過程中,公司注重本土化經(jīng)營(yíng),積極融入當(dāng)?shù)厥袌?chǎng),為客戶提供定制化的解決方案,贏得了客戶的信任和支持。
為了適應(yīng)公司業(yè)務(wù)的快速發(fā)展和滿足市場(chǎng)需求的不斷增長(zhǎng),EEMB集團(tuán)于2017年在漢川市修建了新工廠。新工廠占地面積120畝,使用面積達(dá)27000平方米,配備了先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備和技術(shù)。一期工程全面投入生產(chǎn)后,公司的產(chǎn)能得到了顯著提升,能夠更好地滿足客戶的訂單需求。同時(shí),新工廠的建成也進(jìn)一步提升了公司的生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量。
Windows CE是微軟公司嵌入式、移動(dòng)計(jì)算平臺(tái)的基礎(chǔ),它是一個(gè)開放的、可升級(jí)的32位嵌入式操作系統(tǒng),是基于掌上型電腦類的電子設(shè)備操作系統(tǒng),它是精簡(jiǎn)的Windows 95,Windows CE的圖形用戶界面相當(dāng)出色。接著我們來走進(jìn)Windows CE的家族,了解一下她 ...… 查看全部問答∨ |
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本人純粹一新手,剛剛開始學(xué)習(xí)dsp,以前沒有這方面的基礎(chǔ),所以覺得非常吃力。 有些東西,可能有高人指點(diǎn),會(huì)比我自己看幾天都管用,所以把下面一段程序發(fā)上來, 還希望有人能給指點(diǎn)指點(diǎn),小弟在此先謝謝大家了。 片子是F28335,和2812差不多, ...… 查看全部問答∨ |
這是我從網(wǎng)上找到的,供大家分亨! 網(wǎng)址: http://www.8951.com/ 下載地址: http://www.8951.com/data/UploadFiles/Soft/2006-12/Keil.rar “l(fā)eang521:幫你改了。資料下載就不要打問題討論的標(biāo)。” [ 本帖最后由 leang521 于 2010-1-25 08:50 ...… 查看全部問答∨ |
本帖最后由 paulhyde 于 2014-9-15 03:31 編輯 前幾天傳了些資料,有些人反映太貴了,我也不知道怎么打折,所以這里重新發(fā)一下,希望對(duì)大家有所幫助。另外,跟大家說一點(diǎn),這些資料比較簡(jiǎn)略,都是老師講課的提綱一樣,但都很重要,希望大家好好利 ...… 查看全部問答∨ |
各位大哥 我想采集da0832輸出的電流 從Iout1s輸出接電阻再接地 電阻上總是da0832管腳的電壓 無法反映電流 請(qǐng)賜教 謝謝!… 查看全部問答∨ |
最近同學(xué)參加招聘,遇到這樣一道筆試題,我有點(diǎn)分析不懂,請(qǐng)論壇里的高手給指點(diǎn)下,順便也把ttl和cmos電路的特點(diǎn)和區(qū)別給總結(jié)下唄 1. 在電阻R阻值很小時(shí),發(fā)光管VD1、VD2是否發(fā)光? 2 ...… 查看全部問答∨ |
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