近兩個(gè)月來(lái)，蘋(píng)果很熱。除了市值領(lǐng)先亞馬遜一個(gè)月打破萬(wàn)億美元大關(guān)這個(gè)史無(wú)前例的記錄，13日的新產(chǎn)品發(fā)布會(huì)的預(yù)熱也早就在各大媒體刷屏。

作為醫(yī)療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)研究型媒體， 記者全程觀看完發(fā)布會(huì)，發(fā)現(xiàn)除了發(fā)布的iPhone屏幕更大，一向在醫(yī)療領(lǐng)域不溫不火的蘋(píng)果居然為大眾帶來(lái)了首款通過(guò)FDA批準(zhǔn)的Apple Watch Series 4，還搭載了監(jiān)測(cè)摔倒并即時(shí)報(bào)警的功能。

跟此前的緩慢動(dòng)作相比，通過(guò)FDA的監(jiān)管，這似乎是一個(gè)“大招”。但仔細(xì)研究近期有關(guān)硅谷醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)的觀點(diǎn)，并分析蘋(píng)果此前在醫(yī)療領(lǐng)域的一番動(dòng)作后，我們發(fā)現(xiàn)——

1．蘋(píng)果能否改變?cè)卺t(yī)療領(lǐng)域“硬件＋APP”為特征的淺表化存在，仍然是一個(gè)問(wèn)號(hào)；

2．要實(shí)現(xiàn)其多次宣稱(chēng)的雄心勃勃的目標(biāo)，也面臨很多不易克服的障礙。

通過(guò)FDA批準(zhǔn)的ECG心電圖

在醫(yī)療領(lǐng)域，關(guān)于消費(fèi)級(jí)可穿戴設(shè)備的監(jiān)管問(wèn)題，一直為大眾所討論，一個(gè)產(chǎn)品既要做到用戶(hù)滿(mǎn)意，也要做到醫(yī)生認(rèn)可，并不是件容易的事情。就拿蘋(píng)果公司昨日發(fā)布的新一代Apple Watch來(lái)看，有三個(gè)與健康相關(guān)的功能令人眼前一亮：

一是識(shí)別用戶(hù)摔倒并呼救；二是心率異常提醒，督促及時(shí)就醫(yī)；第三個(gè)就是該款產(chǎn)品最亮點(diǎn)的功能，ECG心電圖顯示，這是世界首款消費(fèi)者能直接自己測(cè)量心電圖的產(chǎn)品，且所有ECG記錄都存儲(chǔ)在Health應(yīng)用程序中，以便后期與醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員共享。

在同類(lèi)產(chǎn)品中，許多健身追蹤器和智能手表都有心臟監(jiān)測(cè)器，但它們的準(zhǔn)確性各不相同，簡(jiǎn)單的心率并不總能傳達(dá)很多有用的醫(yī)療信息。這次蘋(píng)果公司的舉動(dòng)，確實(shí)看起來(lái)是一個(gè)“巨大的飛躍”。

雖然有FDA認(rèn)證加持，但由于蘋(píng)果過(guò)去一貫的”消費(fèi)電子“標(biāo)簽，該款產(chǎn)品的認(rèn)證，還是在Twitter上引起了眾多媒體人和醫(yī)療界人士的質(zhì)疑。

記者發(fā)推文稱(chēng)，科技記者要謹(jǐn)慎對(duì)待FDA的“Approved”與“Cleared”。二者的意義并不盡相同，雖然都有“批準(zhǔn)”的意思，但蘋(píng)果獲得的是級(jí)別較低的“Approved”，作為醫(yī)療產(chǎn)品的成色，還需質(zhì)疑。這里我們截取了twitter上的說(shuō)明供讀者參考。

在網(wǎng)絡(luò)的輿論中，大多數(shù)人的質(zhì)疑點(diǎn)在于“蘋(píng)果提交了什么數(shù)據(jù)給FDA以獲得許可？”“他們做了什么樣的可用性監(jiān)測(cè)？”“他們打算做什么樣的清除后監(jiān)測(cè)，F(xiàn)DA在這方面的要求是什么？”

然而，最終極的疑問(wèn)是，蘋(píng)果是怎樣悄無(wú)聲息的通過(guò)FDA認(rèn)證的？顯然，蘋(píng)果是用怎樣的數(shù)據(jù)集提供給FDA進(jìn)行認(rèn)證的，引起了廣泛的懷疑。有言論甚至認(rèn)為，如果只是在年輕人身上做測(cè)試，那么它的準(zhǔn)確性就應(yīng)當(dāng)受到質(zhì)疑。

相比喬布斯時(shí)代，庫(kù)克時(shí)代的蘋(píng)果公司似乎缺乏了點(diǎn)顛覆性的舉動(dòng)，面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和政策監(jiān)管，蘋(píng)果通過(guò)一塊智能手表進(jìn)入醫(yī)療的戰(zhàn)場(chǎng)是否能“玩得轉(zhuǎn)”？

事實(shí)上，關(guān)于科技巨頭在醫(yī)療技術(shù)方面的創(chuàng)新戰(zhàn)略“是否有效”在外媒上早已引起了討論。

消費(fèi)電子與醫(yī)療產(chǎn)品的鴻溝：“fast fail”在健康領(lǐng)域并不好使

近日，CNBC發(fā)布了在蘋(píng)果工作了22年的前員工Robin Goldstein（曾任蘋(píng)果特殊健康項(xiàng)目高級(jí)經(jīng)理）撰寫(xiě)了的一篇文章，公開(kāi)質(zhì)疑硅谷的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新企業(yè)。

“硅谷為身處其中的科技創(chuàng)新公司帶來(lái)的心態(tài)是：糟糕的產(chǎn)品或糟糕的用戶(hù)體驗(yàn)除了特定的產(chǎn)品或體驗(yàn)之外沒(méi)有任何影響，并且他們總是可以將一切抹去并重新開(kāi)始。”這一名為“fast fail（快速試錯(cuò)）”戰(zhàn)略，在她看來(lái)，在數(shù)字健康領(lǐng)域并不好使。

不得不說(shuō)，在醫(yī)療健康領(lǐng)域，近三個(gè)月由前員工掀起的風(fēng)浪可謂一波未平一波又起，而蘋(píng)果這位前員工對(duì)硅谷一貫的“快速試錯(cuò)”的戰(zhàn)略，即一款產(chǎn)品受到差評(píng)后馬上改進(jìn)的戰(zhàn)略，在健康技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域的應(yīng)用持“唱衰”的態(tài)度。

原因有三：

1．不同于其他消費(fèi)類(lèi)產(chǎn)品，數(shù)字健康產(chǎn)品與用戶(hù)“生死攸關(guān)”

雖然我們將它們稱(chēng)為“健康”產(chǎn)品，但目前的作用主要集中在診斷，篩查和管理疾病和疾病。數(shù)字健康產(chǎn)品動(dòng)輒生死攸關(guān)，這使它們與其他產(chǎn)品有著本質(zhì)區(qū)別。

2．?dāng)?shù)字健康產(chǎn)品需要用戶(hù)及其醫(yī)療保健提供者的支持

僅僅使用與健康相關(guān)的設(shè)備或應(yīng)用程序是不夠的，在進(jìn)行任何有意義的動(dòng)作之前，用戶(hù)必須與臨床醫(yī)生形成閉環(huán)關(guān)系。因此，如果患者使用數(shù)字健康產(chǎn)品，但他們的醫(yī)療保健提供者不會(huì)接受并將結(jié)果納入他們的治療，那就是失敗；如果初級(jí)保健醫(yī)生推薦使用某種設(shè)備，但消費(fèi)者不采用，那也是一種失敗。

3．在醫(yī)療保健方面，第一印象至關(guān)重要

俗話(huà)說(shuō)：“你沒(méi)有第二次機(jī)會(huì)給人留下第一印象。”在醫(yī)療保健方面尤其如此。這是因?yàn)樵诓捎眯录夹g(shù)時(shí)，市場(chǎng)會(huì)執(zhí)行一種評(píng)估感知收益、感知風(fēng)險(xiǎn)、成本、成熟度和歷史的模型。對(duì)于健康而言，一次糟糕的結(jié)果都可能是真正災(zāi)難性的。

考慮到這三個(gè)因素，Goldstein指出，從事健康技術(shù)的公司的風(fēng)險(xiǎn)比以往任何時(shí)候都高。一言以蔽之，健康產(chǎn)品需要緩慢而深思熟慮的想法，也正印證了那句俗話(huà)，不會(huì)做醫(yī)療：虧錢(qián)事小、坐牢事大。

大量硅谷醫(yī)療創(chuàng)業(yè)企業(yè)面臨的這些困境，可能恰恰也是蘋(píng)果在醫(yī)療領(lǐng)域難以高歌猛進(jìn)的原因。

蘋(píng)果在醫(yī)療健康領(lǐng)域的布局

誠(chéng)然，醫(yī)療保健領(lǐng)域的市場(chǎng)機(jī)遇是巨大的，蘋(píng)果把醫(yī)療保健和健康作為其應(yīng)用、服務(wù)和可穿戴策略的核心部分。現(xiàn)在蘋(píng)果的目標(biāo)是成為用戶(hù)的個(gè)人健康記錄平臺(tái)，進(jìn)入學(xué)術(shù)研究、醫(yī)療設(shè)備等方面。

正如蒂姆·庫(kù)克所說(shuō)的，醫(yī)療市場(chǎng)讓智能手機(jī)市場(chǎng)看起來(lái)很小。事實(shí)上，每年的醫(yī)療支出超過(guò)7萬(wàn)億美元，已經(jīng)接近全球GDP的10％。相較其他公司而言，蘋(píng)果已經(jīng)有了一個(gè)巨大的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，僅在美國(guó)，蘋(píng)果就有超過(guò)8000萬(wàn)的iPhone用戶(hù)，使任何一家健康保險(xiǎn)公司的用戶(hù)數(shù)量相形見(jiàn)絀。

自2014年蘋(píng)果發(fā)布健康應(yīng)用和HealthKit以來(lái)，醫(yī)療幾乎成為每次發(fā)布會(huì)的核心，每年也會(huì)有一些與醫(yī)療相關(guān)的動(dòng)作。

在2015年3月，ResearchKit和Apple Watch發(fā)布，此后，圍繞Apple Watch這一全球銷(xiāo)量最大的智能硬件，蘋(píng)果進(jìn)行了一系列創(chuàng)新。

2016年蘋(píng)果開(kāi)始在醫(yī)療保健方面建立伙伴關(guān)系，開(kāi)始并購(gòu)（收購(gòu)數(shù)字健康公司Gliimpse、Beddit）以及聘請(qǐng)醫(yī)療領(lǐng)域高管。

2017年，從與健康有關(guān)的Apple Watch多項(xiàng)應(yīng)用、功能更新到臨床研究，再到多項(xiàng)醫(yī)療保健人才計(jì)劃和收購(gòu)計(jì)劃，蘋(píng)果公司繼續(xù)證明它正在向提供醫(yī)療保健服務(wù)的公司邁進(jìn)。

2018年，Apple正在圍繞iPhone和Apple Watch逐步建立一個(gè)臨床研究生態(tài)系統(tǒng)，并自建了針對(duì)員工的醫(yī)療保健診所，以為員工提供更好的初級(jí)保健服務(wù)。

梳理以上時(shí)間線的內(nèi)容，蘋(píng)果在醫(yī)療領(lǐng)域動(dòng)作可以主要?dú)w為以下三個(gè)版塊：

1．打造互通數(shù)據(jù)平臺(tái)

不管是個(gè)人健康數(shù)據(jù)還是電子病歷，蘋(píng)果通過(guò)3個(gè)Kit模塊實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研人員的互聯(lián)互通。

所有“Kit”都是面向開(kāi)發(fā)者的數(shù)據(jù)、應(yīng)用模塊工具：

一是2014年隨iOS?8 發(fā)布的HealthKit，代表了蘋(píng)果對(duì)大眾健康數(shù)據(jù)互通概念的普及，其內(nèi)置的身體數(shù)據(jù)、營(yíng)養(yǎng)攝入等健康相關(guān)模塊，都是現(xiàn)在常見(jiàn)的健康應(yīng)用的基礎(chǔ)；

二是2015年春季發(fā)布會(huì)出現(xiàn)的ResearchKit，是在HealthKit實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)互通的基礎(chǔ)上，讓科研人員獲取大量一手?jǐn)?shù)據(jù)用于科研；

三是2016 春季發(fā)布會(huì)出現(xiàn)的CareKit，是在前兩者的平臺(tái)上打造的，以患者為中心、醫(yī)患共享健康數(shù)據(jù)的一對(duì)一患者服務(wù)框架。

除了3個(gè)kit外，在數(shù)據(jù)的共享方面，根據(jù)CNBC的在2017年6月報(bào)道稱(chēng)，蘋(píng)果公司正在制定一項(xiàng)秘密計(jì)劃，將iPhone變成個(gè)人中心，以便提供所有醫(yī)療信息。

這樣宏大的工程哪怕蘋(píng)果是一家超級(jí)偉大的公司也無(wú)法獨(dú)自完成，其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直在與一家名為Health Gorilla的小型初創(chuàng)公司合作。消息人士稱(chēng)，Health Gorilla專(zhuān)門(mén)與Apple合作，通過(guò)與醫(yī)院、Quest和LabCorp（美國(guó)最大的兩家第三方檢驗(yàn)服務(wù)商）等實(shí)驗(yàn)室測(cè)試公司以及成像中心的整合，向iPhone添加診斷數(shù)據(jù)（如血液信息）等工作。

通過(guò)這一舉動(dòng)，蘋(píng)果正在尋求解決困擾醫(yī)療行業(yè)數(shù)十年的大問(wèn)題。醫(yī)院通常很難在護(hù)理點(diǎn)獲取有關(guān)患者的重要數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)在第三方實(shí)驗(yàn)室、初級(jí)保健組和專(zhuān)家中傳播。許多研究發(fā)現(xiàn)，這些知識(shí)差距往往會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)診斷或不必要的醫(yī)療錯(cuò)誤。

Apple試圖通過(guò)讓患者成為護(hù)理的中心來(lái)解決這種“互操作性”問(wèn)題。目標(biāo)是為iPhone用戶(hù)提供查詢(xún)、存儲(chǔ)和共享他們自己的醫(yī)療信息的工具，包括實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、過(guò)敏列表等。

這是一項(xiàng)這與蘋(píng)果公司此前專(zhuān)注的健康工作略有偏差的任務(wù)，在此之前，蘋(píng)果的健康工作主要集中在匯總?cè)梭w的基本健康信息，如步數(shù)、睡眠時(shí)間等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2．以Apple Watch為核心的指標(biāo)監(jiān)測(cè)

雖然有3個(gè)kit的支撐，但更多時(shí)候，依靠IPhone或其他終端獲取的設(shè)備仍然是依靠第三方開(kāi)發(fā)的Health類(lèi)別應(yīng)用。在Apple自由的Health版塊，涵蓋了健身（Gymfit）、心理、營(yíng)養(yǎng)、睡眠四大版塊的數(shù)據(jù)分析，并搭配相應(yīng)的使用APP。

蘋(píng)果公司的領(lǐng)導(dǎo)者一直在談?wù)搮⑴c糖尿病和心臟病管理，這是美國(guó)醫(yī)療保健領(lǐng)域最大的成本驅(qū)動(dòng)因素之一。Apple正在與斯坦福大學(xué)合作進(jìn)行一項(xiàng)研究，以了解Watch的傳感器是否可以檢測(cè)到心臟異常；此前，也一直有消息透露，Apple有意在無(wú)創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)上下功夫，但這一計(jì)劃并未被太多的證實(shí)。

除了個(gè)人健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)，Apple Watch更多地是作為第三方軟件的搭載平臺(tái)，為某些疾病提供實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，如Smart monitor最近推出針對(duì)Apple Watch的SmartWatch Inspyre？程序以兼容IOS系統(tǒng)，用來(lái)檢測(cè)癲癇的發(fā)作，在獨(dú)居人士發(fā)病時(shí)，即刻向家人和護(hù)理人員發(fā)送警報(bào)。

3．收購(gòu)醫(yī)療初創(chuàng)公司

盡管HealthKit、CareKit和ResearchKit等服務(wù)部門(mén)在內(nèi)部進(jìn)入該領(lǐng)域，但蘋(píng)果公司在醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的投資卻很少。蘋(píng)果的兩次收購(gòu)分別是：2016年8月，收購(gòu)了患者數(shù)據(jù)平臺(tái)Gliimpse；2017年5月收購(gòu)了睡眠硬件公司Beddit，Beddit開(kāi)發(fā)了一種睡眠監(jiān)測(cè)器，可以跟蹤心率、呼吸、血氧飽和度和睡眠質(zhì)量。

僅憑一個(gè)硬件做醫(yī)療，蘋(píng)果能切入醫(yī)療健康的中心地帶嗎？

從很多方面來(lái)看，蘋(píng)果公司仍然是以史蒂夫·喬布斯（Steve Jobs）的形象制造的公司：以反傳統(tǒng)和苛刻的產(chǎn)品為重點(diǎn)。

但今天，蘋(píng)果正走在十字路口。在首席執(zhí)行官蒂姆庫(kù)克的領(lǐng)導(dǎo)下，蘋(píng)果公司抓住新興技術(shù)的能力引發(fā)了許多新問(wèn)題。在此前的一系列動(dòng)作中，我們觀察出以下特征：

1．“AI是Apple的致命弱點(diǎn)”

這句話(huà)不是小編的判斷，CBinsight的研究指出，盡管Apple已經(jīng)在過(guò)去5年中進(jìn)行了12次與AI相關(guān)的收購(gòu)，但種種跡象表明，這些公司與醫(yī)療并沒(méi)有直接聯(lián)系。

其中，僅有Lattice?Data在業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)中，與醫(yī)療相掛鉤。嚴(yán)格意義來(lái)說(shuō)，Lattice是一家暗數(shù)據(jù)分析公司，正在利用人工智能將非結(jié)構(gòu)化的、不可用的“暗數(shù)據(jù)”轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化的、可用的數(shù)據(jù)。

在醫(yī)療領(lǐng)域，人工智能已經(jīng)成為各大巨頭的“兵家必爭(zhēng)之地”，最突出的谷歌，在2017年7月便成立新基金GradientVentures，專(zhuān)門(mén)投資AI公司。而國(guó)內(nèi)的BAT自不用說(shuō)，百度在國(guó)外投資了2家涉及AI藥物研發(fā)的企業(yè)，阿里巴巴的阿里云已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域強(qiáng)勁大腦，騰訊已在核心的診斷領(lǐng)域布局“騰訊覓影”，合作近100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在科技巨頭的戰(zhàn)場(chǎng)上，醫(yī)療人工智能已經(jīng)拉開(kāi)了帷幕，但蘋(píng)果似乎落后了。

2．監(jiān)管、消費(fèi)與醫(yī)療間的鴻溝，蘋(píng)果能否解決

2017年12月，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了蘋(píng)果手表首款通過(guò)FDA認(rèn)證的Apple Watch附件——KardiaBand，KardiaBand 兼容 Apple Watch 的 1、2、3 系列，這次通過(guò)認(rèn)證，使得搭載 KardiaBand 表帶的 Apple Watch可作為醫(yī)療設(shè)備上市。

蘋(píng)果公司使用第三方附件的原因，仍然與FDA（美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）備案的耗時(shí)相關(guān)，以為 Apple Watch 提供EKG 檢測(cè)功能的 AliveCor為例，該款設(shè)備通過(guò) FDA 認(rèn)證就足足花了兩年時(shí)間。就蘋(píng)果在可穿戴設(shè)備的種種行為看來(lái)，F(xiàn)DA的審批流程一直是橫亙?cè)谄鋸南M(fèi)級(jí)電子跨越到醫(yī)療級(jí)電子的一道坎。

根據(jù)CNBC的報(bào)道，庫(kù)克此前的態(tài)度一直是“不想讓Apple Watch走FDA流程……因?yàn)樗鼤?huì)阻礙我們的創(chuàng)新”。但這次似乎反其道而行之，發(fā)布了一款通過(guò)FDA批準(zhǔn)的設(shè)備。

消費(fèi)級(jí)產(chǎn)品和醫(yī)療級(jí)產(chǎn)品之間的協(xié)調(diào)，一直是普遍的難題。

消費(fèi)級(jí)可穿戴設(shè)備公司知道如何制造人們想要日常佩戴的設(shè)備，但是他們?nèi)狈︶t(yī)療等級(jí)設(shè)備的準(zhǔn)確性、臨床驗(yàn)證和監(jiān)管批準(zhǔn)所需的基礎(chǔ)設(shè)施、流程和經(jīng)驗(yàn)；雖然醫(yī)療器械公司擁有適合醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)設(shè)施、流程和經(jīng)驗(yàn)，但是他們?nèi)狈?duì)如何生產(chǎn)消費(fèi)者實(shí)際想要的日常穿戴設(shè)備的了解。

二者的融合，在科技巨頭蘋(píng)果身上，能否恰到好處，還需進(jìn)一步驗(yàn)證，就Twitter等社交媒體上眾多醫(yī)生對(duì)蘋(píng)果的醫(yī)療級(jí)設(shè)備的反應(yīng)來(lái)看，想要改變醫(yī)生的行為偏好，取得他們的信任，不是一件容易的事情。

而且在醫(yī)療的核心環(huán)節(jié)，如醫(yī)療器械和藥品銷(xiāo)售，Apple幾乎沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，也不碰這些領(lǐng)域，是因?yàn)樗麄冊(cè)谶@方面的知識(shí)不足。但也并不是說(shuō)蘋(píng)果對(duì)這些領(lǐng)域不感興趣，在FDA在2017年9月份公布的新的預(yù)認(rèn)證項(xiàng)目的參與者中，蘋(píng)果是9家公司之一。

綜合以上來(lái)看，今后的產(chǎn)品如何創(chuàng)新與迭代，并同時(shí)要應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的監(jiān)管，通過(guò)FDA審批勢(shì)必是蘋(píng)果要跨過(guò)的一個(gè)坎。

3．大量的數(shù)據(jù)，蘋(píng)果怎么處理？

蘋(píng)果公司的期望或者說(shuō)蘋(píng)果手機(jī)用戶(hù)的夢(mèng)想是，醫(yī)療記錄能像iTunes集中管理音樂(lè)一樣也被一個(gè)數(shù)字中心管理。

根據(jù)CNBC的報(bào)道，2018年1月，蘋(píng)果制造商宣布了一個(gè)新的健康記錄的app應(yīng)用，并稱(chēng)正在與Cedars－Sinai， Johns Hopkins Medicine 和Penn Medicine醫(yī)院以及Epic Systems， Cerner 和Athenahealth等電子病歷公司合作。

蘋(píng)果試圖打破醫(yī)療數(shù)據(jù)分散存儲(chǔ)的壁壘，并開(kāi)發(fā)了已被很多大公司采用的一套標(biāo)準(zhǔn)，以便在不同系統(tǒng)間兼容共享數(shù)據(jù)。

雖然在一些業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，開(kāi)發(fā)者開(kāi)放軟件和服務(wù)，讓其為消費(fèi)者開(kāi)發(fā)app，同時(shí)允許消費(fèi)者為開(kāi)發(fā)者推送數(shù)據(jù)是蘋(píng)果一直以來(lái)最成功的舉措，但在醫(yī)療領(lǐng)域看起來(lái)卻很難被采納。

數(shù)據(jù)共享的難點(diǎn)在于，各州之間醫(yī)療診療記錄收費(fèi)各不相同，病人可以通過(guò)各種各樣的方式發(fā)送購(gòu)買(mǎi)請(qǐng)求，包括但不限于親自去醫(yī)院，郵件，郵寄，傳真，電話(huà)甚至可以使用專(zhuān)門(mén)的在線網(wǎng)站。這里的每一步都要保證絕對(duì)的隱私和安全。

2016年發(fā)布的一篇題為“展望醫(yī)療健康數(shù)據(jù)管理”的在線期刊中的觀點(diǎn)認(rèn)為，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在使用舊系統(tǒng)，盡管78％的醫(yī)生使用過(guò)，在接受調(diào)查的醫(yī)生中三分之一到三分之二的人對(duì)此技術(shù)非常不滿(mǎn)意，但也不影響醫(yī)生使用舊系統(tǒng)。

新產(chǎn)品／技術(shù)如何在不改變醫(yī)生的診療習(xí)慣進(jìn)行推廣，這是令所有醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)最為頭疼的事情。

在3月的新聞當(dāng)中，蘋(píng)果著重強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者隱私數(shù)據(jù)的保護(hù)以及為達(dá)到該目的而須做的一些工作。一名醫(yī)生向蘋(píng)果公司提出了疑問(wèn)：現(xiàn)在人們把所有數(shù)據(jù)都交給你，當(dāng)然，數(shù)據(jù)是越多越好，但你怎么總結(jié)這些數(shù)據(jù)呢？他認(rèn)為這是一項(xiàng)極其單調(diào)乏味的工作。“這畢竟不是音樂(lè)，不是書(shū)，也不是app。”

《2017－2018年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查》

在剛剛發(fā)布的《2017－2018年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查》的調(diào)研報(bào)告中顯示，從各項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)看，在國(guó)內(nèi)信息化中使用得最多的筆記本和平板電腦品牌第一是“聯(lián)想ThinkPad”，其次是“聯(lián)想Lenovo”，蘋(píng)果僅排名第五，在調(diào)查的484家樣本中，僅有28家醫(yī)院采用，所占份額為5．79％。

我們猜想，在中國(guó)這片巨大的市場(chǎng)，蘋(píng)果的份額低的原因既有成本問(wèn)題，同時(shí)也包括IOS操作系統(tǒng)的可兼容性問(wèn)題以及跨國(guó)界電子產(chǎn)品在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的數(shù)據(jù)安全問(wèn)題。

永遠(yuǎn)不要低估醫(yī)療領(lǐng)域的復(fù)雜性

根據(jù)CBinsights的數(shù)據(jù)，與其他科技巨頭相比，蘋(píng)果公司健康相關(guān)專(zhuān)利組合并不占優(yōu)，在醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新也沒(méi)那么迅速。

蘋(píng)果、微軟、亞馬遜、Facebook、Google在健康領(lǐng)域的專(zhuān)利數(shù)量

即便是在個(gè)人健康數(shù)據(jù)、電子病歷、甚至學(xué)術(shù)研究方面，蘋(píng)果都做了努力，但是對(duì)于切入醫(yī)療的核心——診療環(huán)節(jié)，一切看起來(lái)似乎還太過(guò)邊緣化。

密歇根大學(xué)羅斯商學(xué)院教授 Erik Gordon 曾表示，醫(yī)療保健領(lǐng)域的問(wèn)題大而復(fù)雜，牽涉各方利益博弈，僅靠業(yè)界公司無(wú)法解決，而大型科技公司的關(guān)鍵任務(wù)在于，培養(yǎng)出一種對(duì)于復(fù)雜醫(yī)療問(wèn)題的深刻見(jiàn)解。許多具備雄厚技術(shù)實(shí)力和科技競(jìng)爭(zhēng)力的公司之所以失敗，是因?yàn)樗麄兊凸懒酸t(yī)療行業(yè)問(wèn)題的復(fù)雜性。

蘋(píng)果這樣的科技公司，向來(lái)以創(chuàng)造良好的產(chǎn)品體驗(yàn)而聞名，因此很容易就會(huì)將產(chǎn)品策略應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，為患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療體驗(yàn)，而且蘋(píng)果也已經(jīng)在努力設(shè)計(jì)出新的健康產(chǎn)品，并為其現(xiàn)有產(chǎn)品尋找新的應(yīng)用。

這些公司的產(chǎn)品往往增長(zhǎng)乏力，后勁不足。其中一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題，與前文中蘋(píng)果那位前員工Goldstein指出的關(guān)鍵因素之一十分契合——僅僅制造出病人喜歡的產(chǎn)品是不夠的，這些產(chǎn)品還需要被醫(yī)生、護(hù)士和管理人員使用。

如果一款能夠分享患者電子病歷的產(chǎn)品推出市場(chǎng)，患者可以方便地使用，但醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒接接入，那么再好的交互體驗(yàn)也只能是形同虛設(shè)。

如果史蒂夫·喬布斯還在世，他一定會(huì)想起與約翰·斯卡利待在一起的那個(gè)星期天。當(dāng)時(shí)剛剛讓蘋(píng)果成功IPO的喬布斯對(duì)時(shí)任百事可樂(lè)CEO的斯卡利說(shuō)：“你想要在余生繼續(xù)賣(mài)糖水，還是想和我一起改變這個(gè)世界？”

根據(jù)CBinsights的文章稱(chēng)，喬布斯的女兒透露，在喬布斯去世的最后幾天，他仍在病床上勾勒出一個(gè)基于iPad的醫(yī)院?jiǎn)卧?jì)劃，包括流體監(jiān)測(cè)器、X射光設(shè)備、以及更好的病房設(shè)計(jì)的藍(lán)圖。

當(dāng)然，庫(kù)克在2016年秋季接受雜志采訪時(shí)也曾神秘地對(duì)當(dāng)時(shí)的記者說(shuō)：“在健康領(lǐng)域蘋(píng)果還有很多動(dòng)作，但我不能透露太多，我們正在努力，其中顯然有部分商業(yè)業(yè)務(wù)，也包括不是商業(yè)的業(yè)務(wù)，我們都在探索。”

對(duì)于醫(yī)療健康整個(gè)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，蘋(píng)果這次的新品發(fā)布應(yīng)當(dāng)是令人振奮的，尤其是對(duì)于可穿戴設(shè)備的市場(chǎng)和應(yīng)用，更多的企業(yè)應(yīng)當(dāng)會(huì)涉足這一領(lǐng)域的創(chuàng)新。毫無(wú)疑問(wèn)，這家全球最大的消費(fèi)電子企業(yè)，在醫(yī)療的任何一個(gè)動(dòng)作，都像在大洋彼岸扇動(dòng)翅膀的蝴蝶，其產(chǎn)生的“蝴蝶效應(yīng)”對(duì)于全球醫(yī)療健康而言都具有趨勢(shì)性的指引。

Stay hungry，Stay foolish。雖然我們現(xiàn)在還未看到蘋(píng)果在醫(yī)療領(lǐng)域的“求知若渴”，但至少在發(fā)布一款FDA背書(shū)的醫(yī)療級(jí)設(shè)備后，我們?nèi)匀幌嘈拧案淖兪澜纭笔翘O(píng)果的夢(mèng)想，期待有一天如iphone在消費(fèi)電子領(lǐng)域的顛覆式創(chuàng)新一般，能夠更快一點(diǎn)地在醫(yī)療健康推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新。

否則，一直盯著蘋(píng)果的各大科技／醫(yī)療媒體，也只能在每一次新動(dòng)作之后，感嘆一句：“蘋(píng)果不急，我們都著急了。”